ТЕОРИЯ УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Лекция № 1

Управление как наука и искусство

План:

1.    Понятия «управление» и «менеджмент».

2.    Предмет науки менеджмента. Цель и задачи менеджмента.

3.    Менеджмент как наука. Менеджмент как искусство.

4.    Исторические этапы развития менеджмента.

5.    Школы менеджмента.

6.    Основоположники менеджмента.

7.    Принципы управления по Файолю.

8.    Принципы менеджмента в США и Японии.

9.    Менеджмент в России.

10.     Подходы в менеджменте (процессуальный, системный, ситуационный).

С переходом к рыночной экономике система здравоохранения, все больше требуется хорошо подготов­ленных руководителей на всех уровнях управления.  От эффективности руководства будет зависеть успешная деятельность организации.

Это вызвано разными причинами: децентрализацией собственности, многоканальным финансированием медицины, новой системой оплаты медицинской помощи, сложностя­ми при поиске и найме способных работников.

Фельдшер, начавший рабо­тать на ФАПе или здравпункте, фактически становится руководите­лем, от Вас будет зависеть, сможете ли вы сфор­мировать благоприятный психологический микроклимат в подчинен­ном коллективе, насколько будете справедливо и эффективно руководить.

Чтобы справиться с этими проблемами, нужно овладевать новыми управленческими знаниями, научиться пользоваться ими на практике.

Для этого и необходимо постижение науки и искусства менеджмента.

Понятие «менеджмент» и «управление»

Слово «менеджмент» к нам пришло около 10 лет назад и сегодня это английское слово стало известно практически каждому образо­ванному человеку.

«management» в переводе с английского языка – «управление»

Существует множественное определений менеджмента.

Менеджмент — это

Ø   умение добиваться поставлен­ных целей, используя труд, интеллект, мотивы поведения других людей;

Ø  деятельность, направленная на управление ресурсами (трудовыми, финансовыми, материальными, информационными).

Менеджмент – это особый тип управления, предполагает управление рыночной организацией, цель которой получение прибыли.

Управление является более широким, обобщающим понятием, чем менеджмент.

Подходы к определению сущности и роли управления и менеджмента

Таблица

С учетом этих определений мы будем использовать термины «менеджмент» и «управление» как тождественные.

Цель менеджмента в здравоохранении – снижение потерь общества от заболеваний, инвалидности и смертности населения при имеющихся ресурсах.

Задача менеджмента – это наиболее эффективное достижение цели путём повышения качества лечебных, диагностических и профилактических мероприятий и рационального использования ресурсов здравоохранения.

Менеджмент как наука и искусство

Менеджмент выделился в самостоятельную область человеческих знаний, в науку, только в конце  XIX века

Менеджмент как наука управления возникла на основе многолетнего накопления знаний, теорий.

имеет свой предмет изучения, свои проблемы и подходы к их решению.

Научную основу составляет сумма знаний об управлении в виде концепций, теорий, принципов, способов и форм управления.

Как наука менеджмент направлен на объяснение управленческого труда, установление связей между причиной и следствием, выяснение факторов и условий, при которых совместный труд людей оказывается более полезным и более эффективным.

Как дисциплина менеджмент связан со многими дисциплинами, такими как философия, конфликтология, управление персоналом, психология и др.

Менеджмент как искусства управления базируется на том, что организация – это сложная социально-техническая система, на функционирование которой воздействуют многочисленные и разнообразные факторы как внешней, так и внутренней среды.

Одним из факторов являются сами люди, с которыми приходится работать в коллективе. Каждый работник обладает своим особенным характером, имеет свою систему ценностей и мотивы к труду и т.д.

Поэтому менеджмент рассматривается как искусство, которое, требует от руководителя определённых личностных качеств, его способности взаимодействовать с подчинёнными и создавать условия для наиболее полного раскрытия потенциала работников.

Такой подход позволит соединить научные знания и искусство управления в единый процесс и позволит эффективно управлять.

Этапы развития менеджмента

Существуют различные классификации этапов и направлений менеджмента.

Мы рассмотрим 5 этапов:

I   - Промышленный капитализм до 90 годов XIX века

II  - Финансовый капитализм конец XIX века начало 30 годов XX века

III - Национальный капитализм 30 – 50 годы XX века

IV - Управленческий капитализм 50 – 80 годы XX века

V   - Предпринимательский капитализм по настоящее время.

  Первый этап  - период специалистов по эффективной деятельности и руководителей производства.

Основные принцип  - здоровая конкуренция, обеспечивающая изобилие товаров и высокое качество жизни для всех.

Второй этап -  на первое место выходит финансист, вкладывающий деньги ради получения прибыли.

Основной принцип - «выживание наиболее приспособленных» как основа достижения материального благополучия для всех (за счёт увеличения цены товаров).

Третий этап – попытки государственного регулирования с целью установления баланса интересов различных групп общества.

Четвертый этап – уровень развития, при котором люди не владели компаниями, а управляли  ими.

Пятый этап – на первое место выходит управление мелкими компаниями.

Школы менеджмента

·         Школа научного управления (I этап).

·         Классическая школа управления (II этап).

·         Школа человеческих отношений (III этап).

Основоположники менеджмента

Фредерик Тейлор  (1856-1915) США – представитель школы научного менеджмента

Цель: обеспечить максимальную прибыль, владельцу предприятия, заставляя рабочего трудиться с максимальным напряжением сил.

предложил:

- хронометраж трудовых операций;

- эргонометрические орудия труда

- точный (письменный) инструктаж работнику;

- отбор лучших работников;

- сдельную оплату труда и т.д.

Анри Файоль (1841- 1925) Франция – представитель классической школы менеджмента (II этап)

Основное отличие школы – занималась не отдельным работником, а организацией в целом.

Файоль являлся основоположником функционального менеджмента.

Он выделил 5 основных функций.

1. Планирование – определение целей, составление планов.

2. Организация –  создание организационных структур, постановка заданий, которые должны быть выполнены. Распределение между подчинёнными так, чтобы обеспечить наиболее эффективное выполнение работы. Распределение ресурсов, полномочий и ответственности.

3.Координация – взаимная увязка действий людей и подразделений.

4. Мотивация – активизация работающих путём удовлетворения их потребностей.

5. Контроль – сопоставление результатов с планами, оценка и внесение корректив.

Предложил 14 принципов управления.

1.    Дисциплина.

2.    Вознаграждение персонала (в том числе заработная плата).

3.    Справедливость (сочетание доброты и правосудия).

4.    Корпоративный дух (сплочение персонала).

5.    Подчинение личных интересов общим.

6.    Разделение труда (специализация).

7.    Полномочие и ответственность.

8.    Единоначалие.

9.    Единство направления (группы в рамках одной цели объединяются общим планом и возглавляются одним руководителем).

10.     Централизация.

11.     Скалярность целей (лица на руководящих должностях).

12.     Порядок (всё на своем месте).

13.     Стабильность рабочего места (для персонала).

14.     Инициатива (разработка плана и обеспечение его успешной реализации)

Элтон Мэйо (1880-1949) США -  представитель школы человеческих отношений. Зародилась в 20 – 30-е XX столетия (III этап)

Сформулировал положения:

- у людей на работе возникают потребности в признании, самоуважении, дружбе (мотивируются социальные потребности);

- рабочий коллектив оказывает на работника более сильное влияние, чем управленческий контроль и поощрение;

- руководитель должен заботиться о работниках, т.к. они главный капитал и источник эффективного развития.

Дуглас Мак-Грегор (1906-1964) США – представитель школы человеческих отношений. Предложит дихотомическую теорию «X» и «Y».

Предпосылки к теории «X» - (ближе к американскому типу)

руководитель считает, что:

• обычный человек не любит работать и старается по возможности избегать её);

• работник пассивен, ничего не умеет, не хочет брать на себя ответственность;

• предпочитает, чтобы им управляли.

Принцип теории «X»:

• авторитарный стиль управления;

• жесткое и непосредственное управление;

• минимальное привлечение работников в процесс принятия решений.

Предпосылки к теории «Y» - (ближе к европейскому типу)

руководитель считает, что:

• работник способен к творчеству, решению организационных проблем;

• не боится брать ответственность на себя;

• получает удовлетворение от качественно проделанной работы (самомотивация).

Принцип теории «Y»:

• демократический стиль руководства;

• свободное и более общее руководство организацией;

• активное привлечение работников к принятию решений;

• меньше контроля, расчет на индивидуальную активность и самоконтроль.

Принципы менеджмента Японии.

1.    Рабочий достаточно разумен, чтобы самостоятельно увеличивать производительность и качество труда.

Методы:

·         кружки качества;

·         стимулирование работников к совершенствованию профессиональных умений и навыков (наставничество);

·         практика перевода работающего с одного места на другое (ротация)

2.    Рабочий стремиться сделать свою работу лучше.

Методы:

·         пожизненный найм работников

·         премирование работников в случае повышения прибылей организации.

3.    Рабочие образуют «семью».

Методы:

·         работники получают помощь, сочувствие, поддержку;

·         свободное время проводят вместе;

·         руководство и работники имеют взаимные обязательства.

4. Группа важнее отдельной личности.

 Методы:

·        продвижение по службе и начисление зарплаты зависят от стажа работы (а не от способностей, успехов и индивидуальной производительности работников);

·        успех организации рассматривается как усилия группы, а не отдельного человека.

5. Партнёрство и сотрудничество в производственных отношениях.

 Методы:

·         конкуренция, соперничество не приемлемо, только сотрудничество.

Менеджмент в России.

 В России теоретические разработки также имели место.

В начале XX века стала формироваться научная школа планирования. Представитель школы О.А. Ерманский был одновременно и сторонником, и критиком Ф.Тейлора.

К Адамецкий (1366-1930)

предложил основные законы организации труда:

·         «возрастающего производства»;

·         специализации;

·         кооперации производства (объединение малого в группы);

·         гармонии труда.

А.А. Богданов (1873-1928)

предложил организационно-техническую концепцию управления

А.К Гостев работал в направлении социальной инженерии, предложил:

·         16 «правил-заповедей» для всякого труда;

·         концепции трудовых установок.

 В.С. Немчинов академик является основоположником современного направления в управлении, разработал статистические методы управления экономикой.

Однако наука об управлении, несмотря на наличие определённых традиций, в России находится на стадии становления.

Переход России к рыночной экономике требует необходимость

использования менеджмента соответствующего мировому уровню, но с учётом российских особенностей и условий. 

Подходы в менеджменте

По мере накопления знаний о внешних и внутренних факторах, влияющих на эффективность деятельности организаций, появились различные подходы в менеджменте: процессный, системный и ситуационный.

Процессный подход - рассматривает управление как систему непре­рывных взаимосвязанных в пространстве и времени функций, процессов и операций.

Ситуационный подход - основывается на том, что пригодность раз­личных методов управления определяется ситуацией.

Организация - это открытая система, находящаяся в постоянном взаимодействии с внешней средой, определяющая необходимость адаптации принципов, приемов, методов управления к соответствующей ситуации.

Системный подход  -  все организации являются системами.

Система – это некоторая целостность, состоящая из взаимосвязанных частей, каждая из которых вносит свой вклад в функционирование всей системы. Примером может быть человеческое тело (система), состоящая из множества систем. И нарушение даже одной из них приводит нарушению функционирования остальных.

Применив системный подход к организации, можно придти к выводу, что разлад в одном и подразделений приведёт к неблагоприятным последствиям во всей организации. Масштаб последствий будет зависеть от характера и значимости разлада.

Таким образом, системный подход подразумевает необходимость чёткого понимания руководителями, как их подразделения связаны с другими частями организации, и какое влияние они оказывают на функционирование организации в целом.

Каждая система или подсистема (ЛПУ или отделение) имеет свои границы.

Замкнутой называется система, которая функционирует внутри своей границы и не зависит ни от чего вне её самой

Открытая система взаимодействует и взаимосвязана с окружающими системами. Таких систем большинство.

Проблемы, влияющие на функционирование системы, могут возникать как внутри системы, так и на ее границе, и руководители по обе стороны границы должны решать эти проблемы вместе.

Примером открытой системы внутри больницы может служить лаборатория. Образцы для анализов, можно назвать входами системы, а результаты анализов – выходами системы. Сбои в лаборатории будут влиять на другие системы в больнице, куда поступают  результаты анализов и приводить к нарушению функций этих подразделений.

Системный подход – это способ мышления, который заключается в том, что любая система должна постоянно наблюдаться и при необходимости корректироваться.

Системный подход оказывает большую помощь в достижении ясного понимания проблем, стоящих перед  отделением и их решении.

Целевой подход – является важнейшим компонентом управленческой деятельности.

Для эффективного функционирования системы необходимо знать цели, ради которых создана система.

Цель придает деятельности направленность, упорядочивает действия.

Цель определяет не только результат, но и в значительной степени путь к его достижению с учётом наличия ресурсов и возможности.

Цели руководителя представляют собой систему, организованную:

·         по направлениям (личные и профессиональные);

·         по времени (долгосрочные – до 10 лет, среднесрочные – до 5 лет  и ближайшие – до 1 года);

·         по приоритетам (степень важности в зависимости от ситуации).

Руководитель, находясь в своей системе, взаимодействует с внешним окружением и профессиональные цели у него двух видов:

1.      Цели по отношению к внешнему окружению, например, увеличение медицинских услуг, улучшение качества услуг, открытие филиалов и т.д.

2.      Цели по отношению к учреждению, например, совершенствование структуры, материальное и лекарственное обеспечение лечебного процесса, создание благоприятного микроклимата в коллективе и т.д.

Постановка целей требует учёта многих факторов как производственных, так и психологических.

Цели степень реализации, которых можно измерить количественными и качественными критериями, называются операционными (например: снизить младенческую смертность до 9‰).

Только они дают  представление о реальном положении дел.

 Управление и его элементы (планирование, контроль) невозможны без опоры на операционные цели.

Всё это говорит о важность целевого подхода в управлении.

Деятельность без цели невозможна, а умение поставить цель – основа управленческой деятельности.